שיגלה: המגיפה השקטה שמאיימת על בריאותנו ורווחתנו

שיגלה הוא סוג של חיידקים גרם שליליים הגורמים לשיגלוזיס, צורה חמורה של שלשול שעלול להיות מסכן חיים אם אינו מטופל.שיגלוזיס מהווה דאגה מרכזית לבריאות הציבור, במיוחד במדינות מתפתחות עם נוהלי תברואה והיגיינה לקויים.

הפתוגנזה של שיגלה מורכבת וכוללת מספר גורמי ארסיות, כולל יכולתם של החיידקים לפלוש ולהשתכפל בתוך אפיתל המעי.שיגלה גם מייצרת מספר רעלים, כולל רעלן שיגה ואנדוטוקסין ליפופוליסכריד, שעלולים לגרום לדלקת, נזק לרקמות ולדיזנטריה.

הסימפטומים של שיגלוזיס מתחילים בדרך כלל עם שלשולים, חום והתכווצויות בטן.שלשול יכול להיות מימי או דמי ויכול להיות מלווה בריר או מוגלה.במקרים חמורים, שיגלוזיס עלולה להוביל להתייבשות, חוסר איזון אלקטרוליטים ואפילו מוות.

ההעברה של שיגלה מתרחשת בעיקר דרך הצואה-פה, בדרך כלל על ידי צריכת מזון או מים מזוהמים או במגע עם משטחים או חפצים מזוהמים.ניתן להפיץ את החיידק גם באמצעות מגע מאדם לאדם, במיוחד בתנאים צפופים או לא סניטריים.

בשנים האחרונות, זיהומי שיגלה המשיכו להוות אתגר משמעותי בבריאות הציבור ברחבי העולם.ארגון הבריאות העולמי (WHO) קיבל הודעה ב-4 בפברואר 2022 על מספר גבוה באופן יוצא דופן של מקרים של Shigella sonnei עמידים לתרופות (XDR) אשר דווחו בבריטניה ובצפון אירלנד ובמספר מדינות נוספות באזור אירופה מאז סוף 2021. למרות שרוב הזיהומים עם S. sonnei גורמים למחלה קצרה ולמוות מקרים נמוך, ריבוי תרופות עמיד (MDR) ו-XDR shigellosis הוא דאגה לבריאות הציבור שכן אפשרויות הטיפול מוגבלות מאוד במקרים בינוניים עד חמורים.

שיגלוזיס אנדמית ברוב מדינות ההכנסה הנמוכה או הבינונית (LMICs) ומהווה גורם מרכזי לשלשול דמי ברחבי העולם.מדי שנה, על פי ההערכות, זה גורם לפחות ל-80 מיליון מקרים של שלשולים מדממים ול-700,000 מקרי מוות.כמעט כל (99%) זיהומי Shigella מתרחשים ב-LMICs, ורוב המקרים (~70%), ושל מקרי המוות (~60%), מתרחשים בקרב ילדים מתחת לגיל חמש.ההערכה היא ש<1% מהמקרים מטופלים בבית החולים.

בנוסף, הופעתם של זנים עמידים לאנטיביוטיקה של שיגלה הפכה לדאגה גוברת, כאשר אזורים רבים מדווחים על שיעורי עמידות הולכים וגדלים לאנטיביוטיקה נפוצה המשמשת לטיפול בשיגלוזיס.בעוד מאמצים לשיפור נוהלי תברואה והיגיינה ולקדם את השימוש המתאים באנטיביוטיקה נמשכים, דרושים ערנות ושיתוף פעולה מתמשכים ברחבי קהילת הבריאות העולמית כדי להתמודד עם האיום המתמשך של זיהומי שיגלה.

טיפול בשיגלוזיס כולל בדרך כלל אנטיביוטיקה, אך עמידות לאנטיביוטיקה נפוצה הופכת נפוצה יותר ויותר.לכן, אמצעי מניעה, כגון שיפור נוהלי תברואה והיגיינה, הבטחת מקורות מזון ומים בטוחים וקידום שימוש מתאים באנטיביוטיקה, הם קריטיים לשליטה בהתפשטות השיגלה ולהפחתת שכיחות השיגלוזיס.